Геморрагическая болезнь новорожденного — это заболевание, характеризующееся возникновением кровоточивости в первые несколько дней жизни младенца, вызванной дефицитом витамина К, который в свою очередь приводит к дефициту протромбина и других факторов свертывания крови (факторы II, VII, IX и X). Эти факторы образуются в печени, и их продуцирование также зависит от нормального функционирования печени. Содерячание витамин-К-зависящих факторов при рождении значительно ниже их содержания у взрослого человека. У здоровых младенцев, особенно у тех, которых рано начинают кормить коровьим молоком, содержание этих факторов постепенно восстанавливается до нормы. Геморрагическая болезнь редко наблюдается у младенцев, которые получают коровье молоко с первого дня жизни. Кровотечения являются обычным явлением среди младенцев, вскармливаемых грудью. У небольшого числа младенцев (менее 5%) кровотечения возникают в результате длительного сохранения низкого содержания факторов свертывания. Опасности возникновения дефицита витамина К с тяжелыми геморрагическими осложнениями подвергаются особенно те новорожденные, матери которых принимали фенобарбитал или дифенилхидантоин (дилантин).
Их нельзя лечить при помощи витамина К обычным способом, их следует лечить так, как если бы у них уже возникли тяжелые кровотечения. Поэтому им вводят сразу после рождения внутривенно 1—2 мг витамина К. Исследование свертываемости крови проводят до и после лечения. Как правило, симптомы кровотечения становятся очевидными на 2-й или на 3-й день. К ним относятся: кровянистый или черный стул (мелена), гематурия, просачивание крови из пупка. Кроме того, наблюдаются кровотечения из носа, из места обрезания и кровоизлияния в волосистую часть кожи головы и под кожу (экхимоз). При лабораторном исследовании выявляется увеличение протромбинового времени. Профилактическое введение витамина К при рождении предупреждает возникновение дефицита факторов свертывания крови. Предпочтительно внутримышечное введение витамина Ki в дозе от 0,5 до 1 мг. Введение больших доз не вызывает усиления профилактического действия препарата. В коровьем молоке содержится приблизительно 6 мкг витамина К в 100 мл молока, а в материнском молоке содержится лишь XU этого количества витамина К.
Таким образом, если новорожденный получит в первые 48 ч жизни питательную смесь, в состав которой входит 310 г коровьего молока, это позволит восстановить протромбиновое время до нормы. У недоношеных младенцев реакция на введение витамина К и на раннее кормление коровьим молоком менее выражена предположительно вследствие недостаточной функциональной зрелости печени. Витамин К является не только хорошим профилактическим препаратом, но и эффективным средством лечения геморрагической болезни. При явлениях кровоточивости предпочтительнее вводить 1—2 мг витамина К внутривенно, а не внутримышечно, потому что последний способ введения сопровождается развитием гематом. Это предупреждение относится ко всем видам геморрагического диатеза. Исправление дефектов свертывания крови достигается через 2—4 ч после введения витамина К. При дефиците витамина К кровотечения могут быть настолько тяжелыми, что для восстановления уменьшившегося объема крови до нормы иногда бывает необходимо провести переливание крови пли переливание свежезамороженной плазмы, чтобы снабдить кровь младенца недостающими факторами свертывания.