Инфекционные заболевания (бактериальные и небактериальные) сопровождаются развитием гемолитической анемии. Гипербилируминемия и в меньшей степени анемия часто являются очевидными симптомами септицемии и неонаталыюго инфекционного заболевания почек. Небактериальные инфекции, вызывающие развитие гемолиза, имеют внутриутробное происхождение. К ним относятся инклюзпонная цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха, вирусный герпес и эпидемическая миалгия. Врожденный сифилис также вызывает развитие гемолиза. Известно, что гемолитическую анемию может вызвать дефицит ряда ферментов в эритроцитах. Самым распространенным в этом ряду является дефицит глюкозобфосфат дегидрогеназы (Г-6-ФД), Это явление наблюдается главным образом у негров, филиппинцев (евреев с примесью негритянской или азиатской крови) жителей Сардинии, греков и арабов. Это нарушение передается по наследству и преобладает у мужчин; у женщин встречается редко. Заболевание проявляется в неонатальном периоде только у части больных индивидуумов. Симптомами заболевания у новорожденных являются желтуха и анемия.
Имеются сообщения о том, что большое количество лекарственных препаратов вызывает у больных с недостаточностью Г-6-ФД развитие гемолиза. Большинство из этих веществ редко, если вообще когда-нибудь, применяют для лечения новорожденных. Большие дозы водорастворимого аналога витамина К (синкавит, хикипон) могут вызвать появление тяжелой формы желтухи. Дозы до 1 мг не оказывают подобного действия. Витамин K обычно используется чаще, чем его водорастворимый аналог, потому что он, по-видимому, более безопасен в отношении развития гемолиза: Было показано, что дефицит витамина Е может служить причиной развития умеренно тяжелой гемолитической анемии у недоношенных младенцев. При такой анемии отмечается ретикулоцитоз и огромное количество тромбоцитов (тромбоцитоз). У большинства тяжелобольных младенцев развиваются сильные отеки, которые часто сочетаются с сердечно-сосудистыми нарушениями и гиопротеипемией. Введение витамина Е (токоферол) вызывает быстрое улучшение состояния. Однако введение альфатокоферола эффективно только для младенцев, рожденных в срок. Если он вводится недоношенным младенцам, то не достигается его эффективного всасывания в кишечнике. Кроме того, одновременное введение через рот этому же младенцу препаратов железа или молока с добавлением железа приводит к ухудшению адсорбции обоих веществ — и железа, и витамина Е. Различают несколько видов патологического морфологического строения эритроцитов; все они, хотя и нечасто, могут служить причиной развития гемолитической анемии.
Наследственный сфероцитоз является наиболее часто встречающимся из этих состояний. Эритроциты в этом случае патологически хрупкие, и поэтому предрасположены к преждевременному разрушению. Поэтому продолжительность жизни этих клеток патологически коротка. Эти эритроциты чрезвычайно подвержены накоплению и распаду в селезенке. Молекулярные парушения, ответственные за этот вид патологии, не выявлены. У значительного числа пораженных индивидуумов гемолитическая анемия проявляется в неонатальном периоде. Желтуха и бледность, вызванные анемией, являются самыми заметными симптомами этого заболевания. В мазке крови таких больных преобладают сфероциты. Они имеют небольшой размер в округлую форму и в результате их сферической конфигурации густо окрашиваются красителем. Внешний вид этих клеток подобен внешнему виду тех клеток, которые наблюдаются при несовместимости по системе АВО. Лечение этого заболевания в неопатальном периоде состоит в проведении обменного переливания крови в случае, если у больного отмечается высокая концентрация билирубина, или в выполнении простого переливания крови в том случае, если единственным осложнением является анемия. Развитие гемолитической анемии описано также при редком заболевании, известном под названием «наследственный эллиптоцитоз». Большинство эритроцитов у младенцев, страдающих этим заболеванием, имеют причудливую эллиптическую форму, причем эритроциты у одного из родителей таких младенцев имеют такую же форму. Лечение этого заболевания в неонатальном периоде такое же, как и лечение наследственной сферической анемии.