Нагрузочная проба с окситоцином (НПО) широко используется у рожениц в предродовом периоде для определения диапазона резервов функции плаценты во время сокращений матки. Оценивая получаемые в ответ на введение окситоцина типы записей ЧСПГ можно предсказать, с какой степенью безопасности плод выдержит напряжения во время родов. Каждое сокращение матки во время родов уменьшает приток крови в межворсинчатое пространство. При достаточных функциональных резервах плаценты не происходит значительного угнетения жизнедеятельности плода, так как в этом случае уменьшение притока крови в межворсинчатое пространство не нарушит снабжение плода кислородом. Кривые записи частоты сердцебиений плода в этом случае будут нормальными. При краевом типе плацентарного кровообращения уменьшение притока крови в межворсинчатое пространство во время сокращения матки приведет к Уменьшению снабжения плода кислородом. Возникающая в результате этого гипоксия изменяет тип записи ЧСП, который в данном.случае будет указывать на позднее урежение. Ьолыиое значение для контроля резервов функции сердца имеет проба с нагрузкой.
После физических упражнений у пациенток электрокардиограмме нередко наблюдаются выраженные изменил даже в тех случаях, когда на ЭКГ, снятой в состоянии покоя никаких изменений не отмечалось. Подобные нагрузки на плод до начала родов создает нагрузочная проба с окситоцином. С ее помощью пытаются предсказать, будет ли плод подвергаться опасности в период родов. До выполнения этой пробы в течение 15—30 мин регистрируют частоту сердцебиений плода. Затем матери внутривенно вводят окситоцин со скоростью 0,5 МЕ/мин, после чего скорость введения постепенно увеличивают до тех пор, пока не произойдет три сильных сокращения матки в течение 10 мин. Проба считается положительной, т. е. указывает на наличие опасности, угрожающей плоду во время родов, если при записи ЧСП на кривой будет выявлепо по крайней мере дважды возникновение позднего урежения. Проба считается отрицательной, если ЧСП стабильна и нет никаких признаков урежения. Отрицательный результат позволяет предсказать за 6—7 дней до родов, что плод родится живым в 100% случаев и в подавляющем большинстве случаев, что не произойдет асфиксии во время родов. Наблюдения, выполненные в одном из центров, показали, что среди младенцев, у которых нагрузочная проба с окситоцином была отрицательной, лишь 10% получили низкую оценку по шкале Апгар через 1 мин после рождения и все 100% младенцев родились живыми.
В случаях, когда проба была положительной, 78% рождений были с отклонениями от нормы (мертворожденный младенец, асфиксия при рождении, признаки хронической плацентарной недостаточности). В настоящее время можно считать, что нагрузочная проба с окситоцином безопасна и дает надежные результаты, но для окончательных выводов необходимо собрать значительно большее количество данных. Наблюдение за состоянием плода также имеет большое значение. Появление на кривой быстро исчезающего увеличения частоты сердцебиений во время шевеления плода само по себе указывает на то, что во всех таких случаях нагрузочная проба с окситоцином будет отрицательной. Безопасность плода во время родов вызывает -сомнение, если не наблюдается учащения сердцебиений во время спонтанных движений плода; последующая нагрузочная проба с окситоцином в этом случае обычно бывает положительной.