Декомпенсированные нарушения кислотно-щелочного равновесия, представленные здесь, характеризуются в каждом случае наличием ненормального значения рН крови. Те же основные нарушения, но существующие в скрытом виде, относят к компенсированным формам. Они описаны далее в этой главе. Ацидоз — состояние, которое приводит к чрезмерному накоплению кислоты (нелетучей или летучей) или к чрезмерной потере щелочи. Конечным результатом является повышение концентрации водородных ионов и, следовательно, снижение рН крови ниже нормального уровня. Алкалоз — это состояние, которое приводит к чрезмерному накоплению щелочи или к чрезмерной потере кислоты (нелетучей-или летучей). Конечным результатом является снижение концентрации водородных ионов и, следовательно, повышение рН крови выше нормального уровня. Обменный (недыхательныи) ацидоз возникает при увеличении концентрации нелетучих кислот в результате:
1) нарушения обмена веществ, при котором происходит избыточное образование кислот;
2) нарушения функции почек, при котором уменьшается экскреция с мочой нелетучих кислот; и
3) чрезмерной потери щелочи через желудочно-кишечный тракт (диарея) и изредка через почки (почечноканальцевый ацидоз). Обменный (недыхательныи) алкалоз характеризуется повышенной концентрацией щелочи (двууглекислого натрия). У ново-Рожденного это происходит чаще всего в результате введения ему чрезмерно больших терапевтических доз натрия или вследствие повторяющихся рвот при стенозе привратника, так как вместе с Рвотными массами теряется большое количество соляной кислоты. Дыхательный ацидоз возникает вследствие снижения газооб, I мена в легких и накопления двуокиси углерода (увеличение Рсо). Самыми частыми клиническими состояниями, приводящими к раз, витию дыхательного ацидоза, являются перинатальная асфиксия и болезнь гиалиновых мембран. Дыхательный алкалоз характеризуется необычно низким Рсо в результате чрезмерного выведения двуоокиси углерода при гипервентиляции. Чаще всего дыхательный алкалоз развивается при проведении у младенцев искусственной вентиляции легких с помощью дыхательный аппаратов, которые отрегулированы на чрезмерно высокие частоту дыхания и объем дыхательного воздуха превышающие физиологические потребности организма младенца.