Внутривенное введение жидкости начинается с момента поступления младенца в отделение. Жидкость вливается через катетер, введенный в пупочную артерию, в том случае, если введение катетера в этот сосуд было необходимо для определения газового состава крови. Катетер пе должен вводиться в пупочную артерию только с целью вливания жидкости. Если катетер пе вводили в пупочную артерию для других целей, то мы используем для вливания жидкости периферические вены, часто при помощи введения в них венозного катетера. В пупочную вену катетер вводится только при экстренной необходимости и лишь на короткие промежутки времени. Отмечены случаи развития инфекционных осложнений, тромбоза и цирроза печени в отдаленные сроки после длительного вливания жидкостей через катетер, введенный в пупочную вену. Мы начинаем введение жидкостей с вливания 10% водного .раствора глюкозы в дозе 65—70 мл на 1 кг массы тела в сутки. Во 2-й день необходимо увеличение дозы по крайней мере до 100 мл/кг. У маленьких младенцев, особенно у тех из них, которые находятся в открытых кроватках, обогреваемых лампами инфракрасного света, происходят значительные потери жидкости, неощутимые для наблюдателя. Им может потребоваться введение 250 мл жидкости в сутки или даже более. Гипотонический раствор электролитов вводится на 2-й день. На 3-й день, если кормление через рот не представляется возможным, начинают вводить раствор аминокислот, глюкозы и электролитов (периферическое питание). Необходимо постоянно следить за тем, чтобы предотвратить чрезмерные потери воды младенцем. Чем меньше размеры младенца, тем более неустойчив водный баланс в его организме.
Двумя основными путями чрезмерных потерь воды у младенца являются кожа (испарение) и почки (осмотический диурез). Тонкая кожа и огромная относительная поверхность тела маленьких младенцев создают опасность как потери жидкости, так и потери тепла путем рассеяния. Введение 10% раствора глюкозы иногда вызывает развитие осмотического диуреза, когда значительное количество глюкозы экскретируется через почки. Мы производим определение сахара в моче методом Clinitest через короткие про- межутки времени. Если результаты исследования устойчиво держатся в пределах 3+ или 4 + , мы уменьшаем концентрацию вводимого внутривенного раствора глюкозы. Распознавание угрожающей степени дегидратации не представляет труда; точное взвешивание младенца, выполняемое по меньшей мере каждый 8 ч, является основной мерой предосторожности. Потери массы младенцем, превышающие 10% его массы за первые 3 дня жизни или 5% за любой один день, считаются чрезмерными. Увеличение уровня гематокрита и увеличение общего содержания белка в крови являются поздними признаками дегидратации; эти параметры неприемлемы в качестве единственных показателей для оценки степени гидратации. Одновременное исследование концнтрации натрия в плазме крови и осмотичности мочи и плазмы крови дают надежные данные для определения степени дегидратации организма.