Осмотр. Прежде чем пальпировать живот, следует отметить его форму. У здоровых младенцев, рожденных в срок, живот обычно имеет цилиндрическую форму. Несколько серьезных аномалий можно обнаружить при осмотре. Вздутие в его самой тяжелой форме характеризуется туго натянутой кожей, через которую отчетливо видны расширенные подкожные сосуды. Локализованное выбухание па одной пли на обеих боковых сторонах живота заставляет предположить наличие увеличенных почек, обычно вследствие гидронефроза. Нелепое изменение контуров живота характерно для редкого порока развития, известного как врожденное отсутствие мышц живота (синдром «черносливоподобиого живота»), при котором часто наблюдаются также тяжелые пороки развития почек. При этом состоянии живот спереди впалый или, возможно, слегка выпуклый, в то время как кишечник, покрытый только кожей и тонким слоем подкожной ткани, свисает, выпячиваясь, с обеих боковых сторон живота.
Пальпация. За редкими исключениями край печени в норме пальпируется ниже правого реберного края, часто до 3 см ниже. У здоровых младенцев иногда можно пропальпировать верхушку селезенки. Обследование живота должно включать в себя пальпацию каждой почки. Это легче всего выполнить сразу после рождения, когда кишечник еще не вздут проникшим в пего воздухом. Младенца укладывают на спину; палец одной руки обследующего помещается сзади сбоку (реберно-позвоночный угол), в то время как другая рука давит на брюшную стенку сверху вниз по направлению к расположенному сзади пальцу.
Почка пальпируется в виде овального образования. Нижние полюсы каждой почки обычно располагаются на 1—2 см выше уровня пупка. Если почки увеличены, то их нижние полюсы будут расположены ниже уровня. Путем простой пальпации проницательный обследователь может выявить примерно 90 % крупных аномалий развития почек. Растянутый мочевой пузырь определяют в надлобковой области в виде плотного шаровидного образования. Если оно продолжает оставаться в какой-либо степени плотным и после опорожнения мочевого пузыря, то это значит, что мочевой пузырь опорожнен не полностью и, вероятно, имеется закупорка внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Плотные образования, обнаруживаемые при пальпации в любом другом месте брюшной полости, обычно кишечного происхождения. Нормальная пуповина имеет бледно-голубой оттенок и влажная при рождении. В пределах 24 ч она начинает высыхать и становится тусклой и желто-коричневой. Позднее она сильно сморщивается и становится черно-коричневой. В таком омертвевшем виде она отделяется от места ее прикрепления к животу младенца приблизительно в конце 1-й недели жизни. Если к концу 1-го дня жизни не наблюдалось выделения ме-кония младенцем, то необходимо убедиться в раскрытии ануса, введя в него кончик термометра или пластмассового зонда для искусственного кормления на расстояние не более 1 см.