Путь, по которому кислород подается младенцу, определяется сходя из потребностей младенца. Если он дышит самопроизвольно и у него не отмечается значительного уменьшения объема легких (ателектаза), то кислород можно просто подавать под головной колпак. Если ателектаз является основной проблемой, как это про, исходит при болезни гиалиновых мембран, но младенец тем но менее может дышать самопроизвольно, то кислород подается через систему, поддерживающую некоторое положительное давление в воздушных путях на протяжении всего дыхательного цикла. Создание ППДВП является примером такой системы. Если младенец не способен самостоятельно поддерживать свое дыхание, если у него часто наблюдаются периоды остановки дыхания или если не обеспечивается адекватная вентиляция при самостоятельном дыхании, то кислород необходимо вводить при помощи механического-дыхательного аппарата. Кувез и головной колпак. Концентрации кислорода в кувезе-обычно невозможно повысить сверх 60—70%.
Плохая подгонка пластиковой крыши кувеза может привести к значительной утечке кислорода из кувеза, что еще больше снизит его концентрацию в окружающей младенца среде. Открывание окошек кувеза, чтобы добраться до младенца, также приводит к быстрому снижению концентрации кислорода в кувезе. Если необходимо поддерживать концентрацию кислорода в окружающей среде на постоянном уровне, превышающем 40— 50%, то для этого следует использовать пластиковый колпак, покрывающий голову младенца. Когда такой колпак используется в кувезе, открывание окошек кувеза не оказывает влияния на величину концентрации кислорода под колпаком. В тех случаях, когда кислородная терапия младенца с помощью головного колпака осуществляется на столе, обогреваемом сверху источником лучистого тепла, необходимо заключать голову младенца в специальный футляр. Кислород, подаваемый под колпак, должен быть подогрет (обычно до 31—34 °С) и увлажнен. Постоянное положительное давление в воздушных путях (ППДВП). Применение ППДВП значительно снизило заболеваемость и смертность от болезни гиалиновых мембран. В норме внутригрудное давление в конце выдоха равно атмосферному давлению. Если установилась альвеолярная устойчивость, то легкое остается расширенным в конце выдоха.
При болезни гиалиновых мембран, как правило, происходит спадение альвеол. ППДВП обеспечивает различные степени альвеолярной устойчивости (функциональную остаточную емкость) путем поддержания положительного давления в конце выдоха, тем самым сохраняя альвеолы расширенными в тех условиях, когда в противном случае они бы спались; ППДВП заставляет воздух удержаться в альвеолах. Результаты применения ППДВП часто бывают впечатляющими. Увеличение вентиляционной емкости легких обеспечивается за счет виовь расширившихся альвеол. Дыхание, если опо до этого было расстроено, становится регулярным в течение нескольких минут после применения системы ППДВП. Увеличивается глубина и частота дыхаиия, в результате чего происходит быстрое увеличение Рао2.
При этом часто происходит влияние ППДВП на изменение рентгенологической картины легких. У младенца была тяжелая форма болезни гиалиновых мембран ев фоне сниженной прозрачности легких видны воздушные. Нормальная рентгенологическая картина в случае применения ППДВП не означает, что заболевание излечено. также и уменьшение Расо2, но этот процесс протекает значительно *медленнее. Рецидивов остановки дыхания обычно не наблюдается. Нормальные значения Рао3 достигаются при более низких значениях Fi02. Если несмотря на увеличение альвеолярной устойчивости сохраняется сильная гипоперфузия легких, то результаты применения ППДВП будут не столь благоприятными. Вентилирующая функция альвеол пе может успешно осуществляться без снабжения их кровью, которая должна забрать кислород и доставить в легкие двуокись углерода для ее последующие удаления. Также и уменьшение Расо2, но этот процесс протекает значительно медленнее. Рецидивов остановки дыхания обычно не наблюдается. Вентилирующая функция альвеол не может успешно осуществляться без снабжения их кровью, которая должна забрать кислород и доставить в легкие двуокись углерода для ее последующее и удаления.
Если младенея не способен самостоятельно поддерживать свое дыхание, если у него часто наблюдаются периоды остановки дыхания или если не обеспечивается адекватная вентиляция при самостоятельном дыхании, то кислород необходимо вводить при помощи механическом дыхательного аппарата. Кувез и головной колпак. Концентрации кислорода в кувеза обычно невозможно повысить сверх 60—70%. Плохая подгонка пластиковой крыши кувеза может привести к значительной утечка кислорода из кувеза, что еще больше снизит его концентрацию в окружающей младенца среде. Открывание окошек кувеза, чтобы добраться до младенца, также приводит к быстрому снижению концентрации кислорода в кувезе.
Если необходимо поддерживать концентрацию кислорода в окружающей среде на постоянном уровне, превышающем 40— 50%, то для этого следует использовать пластиковый колпак, покрывающий голову младенца. Когда такой колпак используется в кувезе, открывание окошек кувеза не оказывает влияния на величину концентрации кислорода под колпаком. В тех случаях, когда кислородная терапия младенца с помощью головного колпака осуществляется на столе, обогреваемом сверху источником лучистого тепла, необходимо заключать голову младенца в специальный футляр. Кислород, подаваемый под колпак, должен быть подогрет (обычно до 31—34 °С) и увлажнен. Постоянное положительное давление в воздушных путях (ППДВП). Применение ППДВП значительно снизило заболеваемость и смертность от болезни гиалиновых мембран. В норме внутригрудное давление в конце выдоха равно атмосферному давлению. Если установилась альвеолярная устойчивость, то легкой остается расширенным в конце выдоха. При болезни гиалиновых мембран, как правило, происходит спадение альвеол. ППДВП обеспечивает различные степени альвеолярной устойчивости (функциональную остаточную емкость) путем поддержания положительного давления в конце выдоха, тем самьгМ сохраняя альвеолы расширенными в тех условиях, когда в противном случае они бы спались; ППДВП заставляет воздух удержаться в альвеолах. Результаты применения ППДВП часто бывают впечатляющими. Увеличение вептиляционной емкости легких обеспечивается за счет вновь расширившихся альвеол. Дыхание, если оно до этого было расстроено, становится регулярны» в течение нескольких минут после применения системы ППДВП увеличивается глубина и частота дыхания, в результате чего происходит быстрое увеличение Рао2.