При рождении кожа младенца покрыта густым слоем первородной смазки (vernix caseosa), представляющей собой серовато-белое вещество сыроподобной консистенции. Если ее не удалять, то она высыхает и исчезает сама по себе в течение 24 ч. В первый день жизни кожа младенца красноватая как при румянце, и гладкая; ко 2-му или 3-му дню жизни она становится сухой, как бы чешуйчатой и розовой. Приблизительно у половины всех нормальных новорожденных младенцев в течение 2-го или 3-го дня жизни появляется желтуха, которая исчезает между 5-м и 7-м днем.Возникновение желтухи в первые 24 ч жизни младенца является ненормальным явлением, требующим обширных диагностических исследований. Жел-тушность кожи иногда трудно выявить, когда ее затемняет краснота, но при обесцвечивании кожи под краснотой хорошо выявляется желтизна. Обесцвечивание кожи описано в следующих параграфах, посвященных рассмотрению петехий и экхимозов.
В течение нескольких дней может наблюдаться умеренный отек подкожных тканей. Отек особенно заметен вокруг глаз, на голенях и тыльных поверхностях кистей рук и стоп ног. Периферический цианоз (акроцианоз) наблюдается на кистях ; ступ них ног и вокруг губ. Он наблюдается у большинства младенцев при рождении и в течение короткого промежутка времени после него. Если акроцианоз ограничивается конечностями у сального в других отношениях младенца, то его причиной служит венозный стаз, и он безвреден. Локализованный цианоз может наблюдаться в предлежащих частях тела, особенно при ненормальных нредлежаинях. При ягодичных лредлежаниях ягодицы или ступни ног и голени отечны и имеют синюшный опенок в результате венозного стаза; при поперечном положении плода выпадающая ручка плода может приобрести аналогичный оттенок в результате затрудненного обратного тока крови в венах. Изредка наблюдается круглой формы отек и цианоз скальпа в верхней части головы младенца в результате давления на голову расширенной шейки матки (caput succedaneum). Иногда лоб и скальп (или даже вся голова младенца до уровня шеи) бывают цианотическими. Экхимозы проявляются в виде синяков различного размера, наблюдаемых в любой части тела, иногда занимающих значительную площадь. Чаще всего они возникают в результате травмы во время затрудненных родов или из-за неосторожного обращения с младенцем во время или после его рождения. Иногда они служат признаками тяжелой инфекции или геморрагического диатеза.
При распаде клеток крови, вышедшей из сосудистого русла в месте экхимоза, происходит повышение уровня билирубина в плазме крови, которое иногда может достичь опасных пределов. Петехий — это очень маленькие точечные кровоизлияния, возникающие при ряде болезненных состояний, в число которых входят инфекция и тромбоцитопения. Однако иногда рассеянные петехии отмечаются на поверхности верхней части туловища или на лице как результат повышенного внутрисосудистого давления крови, приводящего к разрыву капилляров во время родов. Такие пететехии постепенно исчезают в течение 24—48 ч и новых кровоизлияний впоследствии не возникает. В наличии петехий можно убедиться с помощью обесцвечивания кожи. Указательными пальцами обеих рук, прижатыми один к другому, надавливают на кожу и Одновременно с этим раздвигают их в стороны, выявляя ту область кожи, на которой подозревают наличие петехий. Петехий и экхимозы не исчезают при обесцвечивании кожи, так как кровь фиксируется в сдавленной ткани. Красная сыпь, вызванная локальным застоем крови в капиллярах, полностью исчезает при обесцвечивали кожи, так как при этом кровь вытесняется из растянутых сосудов тем же самым способом выявляют желтушность кожи, которая была бы замаскирована ее краснотой, вызванной кровоподтеками. Монголоидные пятна представляют собой неправильной формы области бледно-синей пигментации кожи, на поверхности крестца ж ягодиц; но они могут быть столь обширными, что покрывают кожу спины, так иногда и разгибательные поверхности конечностей. Они обычно встречаются у черных младенцев, младенцев азщ неких народов и младенцев, чьи родители родом из южной Европы. Эти безвредные изменения цвета кожи вызываются пигментными клетками, расположенными в глубоких слоях кожи. Они исчезают к 4-летнему возрасту, а часто и намного раньше.
Телеангиэктатические родимые пятна (следы «укуса аиста») представляют собой плоские красные локализованные области расширения капилляров, наблюдаемые почти у всех новорожденных. При обесцвечивании кожи они исчезают. Чаще всего они расположены на задней поверхности шеи, нижней части затылка, верхних веках и на переносице. Они исчезают к 2-летиему возрасту, но у многих детей они часто появляются вновь при плаче. Земляничноподобные гемангиомы не наблюдаются у здоровых младенцев, рожденных в срок, во время их пребывания в детском отделении, так как они обычпо появляются на 2-й или 3-й неделе жизни. Вследствие этого они наблюдаются у недоношенных младенцев, которые находятся в отделении в течение длительного времени, и у младенцев, рожденных в срок, после их выписки из детского отделения. Сначала они имеют вид ярко-красных плоских пятен диаметром 1—3 мм, которые легко обесцвечиваются. Впоследствии они растут во всех направлениях и рельефпо выступают над поверхностью кожи. Их консистенция и цвет очень схожи с консистенцией и цветом ягод земляники. Увеличение их размеров может продолжаться от 1 до 3 мес и более.
Эти образования удалять не следует, так как они исчезают без постороннего вмешательства через несколько недель или месяцев. Косметический эффект будет наилучшим в том случае, если им будет дана возможность рассосаться самопроизвольно. Предвестником рассасывания гемангиомы является появление на ее поверхности бледно-фиолетового или серого пятна, увеличивающегося по мере того, как она уменьшается. Появление бледного пятна указывает на развитие самопроизвольного склероза и тем самым облитерации капилляров, которые составляют основу данного поражения. Некроз подкожной жировой клетчатки происходит в результате травмы. Эти поражения представляют собой плотные образования различного размера, имеющие четко очерченные границы и локализующиеся в подкожных тканях и соединенные с покрывающей эти ткани кожей. Иногда поверхность этих образований окрашена в бледно-фиолетовый цвет. Двойная (арлекиноподобная) окраска кожи представляет собой редкое, своеобразное различие в цвете между двумя половинами тела младенца по его длине, простирающееся от лба до лонного сочленения. Любопытное явление, не имеющее, насколько известно, никакого патологического значения, обнаруживается, если положить младенца на бок на несколько минут. Та сторона туловища, на которой младенец лежит, становится розовой, в то время как а вторая его сторона остает в виде пузырьков. Они исчезают самопроизвольно. Если младенца перевернуть на другой бок, то каждая из продольных половин тела меняет свою окраску на противоположную. Тот же самый феномен может произойти и при помещении младенца в положение лежа па спине.
Пушок состоит из тонких волосков, иногда едва видимых; их наличие характерно для новорожденного. Они более заметны у недоношенных младенцев и их легче всего разглядеть на плечах, спине, лбу и щеках. Потница — это мельчайшие белые прыщики на подбородке, носу, щеках и лбу. Они представляют собой расширенные сальные железы, которые исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней или недель после рождения. Sudamina — это крошечные пузырьки, появляющиеся на лице и шее, которые образуются в результате расширения потовых желез. Токсическая эритема представляет собой розовую папулезную сыпь, на поверхность которой часто накладываются пузырьки. Пузырьки часто кажутся гнойными, и их иногда путают с поражениями кожи, характерными для стафилококковой пиодермии. Они могут появиться в любой части тела в течение 24—48 ч после рождения и рассасываются самопроизвольно через несколько Дней. Пузырьки содержат эозииофилы, которые можно обнаружить в мазках, окрашенных. Эта сыпь безвредна, а ее этиология неизвестна. Склеродермия новорожденного — это отвердение кожи и подножных тканей, связанное с такими угрожающими жизни заболеваниями, как септицемия, шок и сильное переохлаждение младенца. Как правило, склеродермия сначала поражает щеки и ягодицы Младенца, а затем процесс распространяется на икры ног и бедра, в конечном счете может охватить все тело. Кожа становится настолько твердой, что кажется деревянной. Склеродермию новорожденного не следует путать с некрозом подкожной жировой клетчатки, который поражает небольшие ограниченные участки «мки и обычно наблюдается у младенцев, которые во всех остальных отношениях здоровы.