Неудивительно, что при необходимости выполнения столь большого количества процедур в такой короткий промежуток времена даже опытный персонал иногда совершает ошибки, не говоря уже о грубых промахах, допускаемых неопытными и неквалифицированными медицинскими работниками. Вероятно, самой основной из всех ошибок является попытка реанимировать младенца, бездостаточных знаний об основных причинах имеющихся у него нарушений, без понимания существа физиологических процессов, которые нарушились. Улучшение качества выполнения реанимационных мероприятий непосредственно зависит от понимания основной причины нарушения состояния младенца. Наиболее частой ошибкой во время ларингоскопии является введение клинка ларингоскопа мимо надгортанника в отверстие пищевода, которое имеет округлую или овальную форму, а не является вертикальной щелью. В этом случае через, ларингоскоп просматривается пищевод, в то время как голосовая щель прячется за клинком ларингоскопа и расположена над клинком на несколько сантиметров или миллиметров ближе к лицу, выполняющему ларингоскопию. Клинок ларингоскопа нужно медленно вытягивать назад, одновременно поднимая его кончик немного вверх. Вскоре в поле зрения попадут голосовая щель и надгортанник. С другой стороны, если кончик клинка ларингоскопа немного не дошел до нужной точки, то очень незначительное продвижение его вперед позволит ввести его в клиновидное пространство. Часто врач, выполняющий ларингоскопию, резко разгибает головку, ошибочно предполагая, что этим он содействует интубации, тогда как на самом деле такое положение головки фактически препятствует ее успешному выполнению. Часто можно видеть, как во время введения ларингоскопа оператор одной рукой тянет младенца за подбородок, стараясь разогнуть головку. В результате-этого натяжения шеи гортань вместе с голосовой щелью смещается вверх (вперед), так что она закрывается корнем языка.
При этом кончик клинка ларингоскопа неизменно попадает прямо в пищевод, и даже при осторожном его извлечений гортань не попадем в поле зрения до тех пор, пока головка младенца будет находиться в разогнутом состоянии. Головка плода должна находиться по средней линии и быть слегка разогнутой в атланто-окципитально.м сочленении. При быстром введении металлического инструмента в мягкие ткани всегда существует опасность травмы. В результате неосторожного введения ларингоскопа могут возникнуть разрывы тканей глотки и гортани с кровоизлиянием в них. Повреждение гортани особенно опасно, потому что оно может привести к закупорке дыхательных путей в результате отека или кровоизлияния.
Другой часто совершаемой ошибкой, о которой упоминалось ранее является слишком глубокое введение эпдотрахеальной трубки трахею. Это происходит в результате того, что правый бронх является почти прямым продолжением трахеи, в то время как левый отходит от нее под острым углом. Поэтому при слишком глубоком введении трубки в трахею она почти всегда попадает в правый главный бронх; при этом вентилироваться будет только правое легкое, в то время как левое легкое останется невентилируемым. Способы обнаружения и исправления этой ошибки были описаны ранее. В суете тревожного момента врач или сестра часто вдувают кислородную смесь в легкие младенца с чрезмерной скоростью, иногда превышающей 100 вдуваний в минуту. Оптимальная скорость равна 50 вдуваний в минуту. Кроме того, в случае, если вентиляция легких младенца через эндотрахеалыгую трубку выполняется при помощи дыхательного мешка, проводящий реанимацию должен удостовериться в том, что в дыхательный мешок поступает кислород. В противном случае легкие младенца будут вентилироваться комнатным воздухом (20% кислорода), и хотя такая вентиляция оказывается эффективной, обычно бывают необходимыми более высокие концентрации кислорода. Необходимо упомянуть еще о нескольких дополнительных факторах. В процессе проведения эндотрахеальной вентиляции в глотке накапливается секрет. Для его удаления перед экстубацией необходимо провести отсасывание. Очень большой ошибкой является недостаточный подогрев окружающей среды. Каждая родильная комната должна быть оборудована обогревательной аппаратурой. Таким стимуляторам нейтральной нервной системы, как кофеин, кордиамин и коразол, нет места в современных методах реанимации.
Два последних препарата особенно опасны. Самым эффективным стимулятором дыхания является кислород. Поэтому первоначальные попытки реанимировать новорожденного должны быть сосредоточены исключительно на введении кислорода в легкие младенца. Применение определенных фармакологических препаратов иногда показано, но не для возбуждения деятельности нейтральной нервной системы, а с другими целями. Так, во время анестезии матери при передозировке апальгетиков, вызвавших Угнетение дыхания младенца, необходимо применение антагонистов наркотиков. Налорфин и лорфап применяют при угнетении Жизнедеятельности плода, вызванной приемом матерью морфипа, Леперидипа, дпгидроморфона и фенадона. Если указанные препараты использовать для борьбы с угнетением дыхания у младенца, вызванным другими причинами, то они сами могут оказать угнетающее действие.