В приведенном ниже перечне представлены самые распространенные нарушения, вызывающие развитие желтухи новорожденных; все они разделены на группы в зависимости от механизма их действия. Большинство из этих состояний вызывают также развитие анемии, особенно при наличии внутрисосудистого гемолиза или кровоизлияния в замкнутые пространства. Причины патологической желтухи новорожденных:
I. Внутрисосудистый гемолиз (гипербилирубинемия, вызванная повышением уровня несвязанного билирубина)
A. Гемолитическая болезнь новорожденных (Rh, AB0 и другие виды несовместимости) Б. Полицитемпя (большое перетекание плацентарной крови к плоду; близнецы с общим кровообращением; общее кровообращение матери и плода)
B. Патологические изменения эритроцитов
1. Наследственный сфероцитоз
2. Дефицит ферментов (дефицит Г-б-ФД и других ферментов)
3. Эллипгоцитоз
4. Гемоглобинопатия (Barts, Zurich)
Г. Химические гемолизины (аналоги витамина К, прием нафталина матерью, страдающей дефицитом Г-б-ФД).
II. Внесосудистый гемолиз; кровотечения в замкнутые пространства (гипербилирубинемия, вызванная повышением уровня несвязанного билирубина)
A. Петехии, экхимозы
Б. Гематома
B. Кровотечения
Г. Впутрижелудочковое кровоизлияние
III. Нарушение функции печени
А. Дефицит глюкуропилтрапсферазы (гипербилирубинемия, вызванная повышением уровня несвязанного билирубина)
1. Семейная негемолитическая желтуха, типы I и II
2. Преходящая семейная неонатальная гипербилирубинемия (синдром Lucey-Driscoll) Б. Инфекция (гипербилирубинемия, вызванная повышением уровпя как связанного, так и несвязанного билирубина)
1. Бактериальная (септицемия, сифилис, пиелонефрит)
2. Небактериальная
а. Токсоплазмоз
б. Цитомегаловирусная инфекция
в. Краснуха
г. Герпес простой
д. Эпидемическая миальгия
е. Неонатальный гепатит
В. Обменные факторы (гипербилирубинемия, вызванная увеличением уровня несвязанного билирубина)
1. Младенцы, рожденные матерями, страдающими диабетом
2. Галактоземия
3. «Желтуха, развивающаяся при кормлении грудным молоком»
4. Гипотиреоидизм
Г. Закупорка желчных путей (гипербилирубинемия, вызванная увеличением уровня как связанного, так и несвязанного билирубина)
этим известным значениям.