Гормональные средства, или, иначе, оральные контрацептивы (ОК), предназначенные для приема внутрь в виде таблеток, представляют собой синтетические комбинированные препараты аналогов эстрогена и прогестерона, прием которых практически гарантирует от наступления беременности. Действие этих средств основано на торможении овуляции. Комбинированные гормональные препараты, состоящие из двух компонентов (эстрогенного и гестагенного), например нон-овлон, ови-дон, бисекурин, ригевидон и др., принимают по 1 таблетке ежедневно с 5-го дня менструального цикла в течение 21 дня, после чего делают перерыв на 7 дней. Через 2-3 дня после приема последней таблетки начинается менструация. После 7-дневного перерыва независимо от того, окончилась менструация или продолжается, возобновлябт прием таблеток. Другая группа гормональных средств — так называемые последовательные, и циклические, препарат представленные двумя типами таблеток. Таблетки первого типа принимают в первые 10- 15 дней цикла, II типа -последующие 10 дней (препарат антэовин). В первые несколько недель приема таблеток могут возникать побочные явления — тошнота, головокружение, головная боль, зуд, подавленное настроение иногда нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из влагалища вне менструации и другие явления. В этих случаях следу обратиться к врачу.
Наиболее современные гормональные оральные контрацептивы — так называемые «трехфазные» (триквилар, трисистон). Они тоже состоят из 2 компонентов, но дозы и соотношение их различны для трех периодов менструального цикла: первых 6 дней, последующих 5 и последних 10 дней. Эти соотношения близки к нормальным физиологическим, что обеспечивает наилучшую переносимость препаратов. В настоящее время выбор 0К достаточно широк и возможности индивидуального подбора препарата значительно возросли. Прием любых гормональных препаратов необходимо проводить строго по схеме. Сбои в приеме таблеток, их передозировка приводят к гормональным нарушениям, повышению артериального давления. При целом ряде заболеваний прием гормональных контрацептивов противопоказан: гипертоническая болезнь и атеросклероз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, фибромиома матки, хронические заболевания печени и почек, желчнокаменная болезнь, ожирение, злокачественные заболевания грудных желез и половых органов и некоторые другие. Не следует принимать гормональные таблетки кормящим матерям, женщинам, склонным к депрессивным состояниям.
Длительный прием гормональных таблеток может сам по себе приводить к побочным эффектам. Поэтому рекомендуется принимать их по 3—6 месяцев с последующим перерывом и сменой контрацептива. Обычно детородная функция при приеме таблеток не страдает, и в дальнейшем при желании женщины иметь ребенка беременность наступает легко. Отмечается, однако, повышенная склонность к многоплодной беременности и рождению крупного ребенка. Помимо комбинированных гормональных препаратов имеются одногормональные средства, содержащие малые дозы гестагенов (мини-пили). Наиболее известен из этой группы континуин — препарат, который принимают ежедневно по одной таблетке с первого дня цикла в течение всего периода, когда необходимо избегать беременности, но не дольше одного года. Если случайно пропущен хотя бы один прием мини-пили, необходимо дополнительно пользоваться другими мерами контрацепции. Это нужно делать также в течение первого полугодия приема мини-пили с 10-го по 16-й день цикла, поскольку в течение этого времени еще сохраняется некоторая опасность беременности. При приеме мини-пили может происходить как удлинение, так и укорочение менструального цикла. Эффективность данного средства не абсолютна; следует учитывать также определенную предрасположенность к внематочной беременности, которая может проявляться кровянистыми выделениями и болями внизу живота.
Если при применении мини-пили наступает обычная беременность, ее необходимо прервать из-за опасности рождения неполноценного ребенка. По этой же причине следует избегать беременности в течение 3 месяцев после отмены мини-пили. Беременность, наступившая после этого срока, протекает нормально. Для женщин, редко живущих половой жизнью, разумно применение постинора. Это таблетка, которую принимают однократно сразу после полового акта. При повторных половых актах прием повторяют через 3 часа. Этим средством рекомендуется пользоваться не чаще 4—5 раз в месяц во избежание побочных явлений (тошноты, кровотечения). Существуют также пролонгированные гормональные препараты, которые применяют в виде инъекций 1 раз в 3—6 месяцев.