Учитывая разнообразие причин, приводящих к язвенной болезни, многообразие ее форм, можно утверждать, что избавление от нее требует комплексного и длительного лечения язвы. Не секрет, что для многих все лечение язвы сводится к периодическому принятию антацидов — альмагеля, гестала, нейтрализующих кислоту, спазмолитиков — таблеток но-шпы или папаверина, употреблению соды и отказу на время обострения болезни от нарушений диеты. Конечно, при таком лечебном режиме надежды на исцеление остаются призрачными, а бесконтрольное и бессистемное применение медицинских препаратов и соды может принести больше вреда, чем пользы… Действительно, сода сразу после приема снижает остроту боли, нейтрализовав в желудке кислотность. Но сразу после этого первого эффекта следует следующий — выброс новой порции желудочного сока, еще более агрессивного и едкого.
Пользоваться содой можно только в крайнем случае, когда нет других средств для купирования приступа. Вполне достаточно в таком случае растворить в стакане теплой воды половину чайной ложки соды. Еще одно напоминание: при островозникшей кинжальной боли никаких обезболивающих препаратов принимать нельзя — они способны лишь замаскировать истинную природу прободения язвы, приведут к потере драгоценного времени! Итак, надо твердо усвоить, что лечение язвы должно быть комплексным, длительным и включать в себя: медикаментозную терапию, диетическое питание, отказ от курения и алкоголя, создание душевного и физического комфорта, прием физиотерапевтических процедур, использование средств народной медицины.
Для того чтобы медикаментозная терапия была эффективна, необходимо не просто глотать таблетки, а иметь представление о том, как они «работают», на что влияют, какие побочные эффекты способны вызвать. Начнем с того, что медикаментозная терапия при язвенной болезни действует сразу на нескольких фронтах: снижает кислотность, защищает слизистую оболочку от агрессивного воздействия кислоты, нормализует моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирует процессы заживления и восстановления слизистой, нормализует жизненный тонус и нервную систему.
Общая кислотность желудка состоит из основной и стимулированной кислотности. Основная (базальная) кислота вырабатывается желудочными клетками в постоянном режиме. Базальная кислотность бывает дневная и ночная. Ночная более сильная и чаще наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки. Под стимулированной кислотностью подразумевают дополнительные ферменты и кислоту, которые выделяются под воздействием воспаления, под влиянием усиления нейрогуморального воздействия на клетки слизистой. Лекарства, снижающие кислотность, называются антисекреторными и делятся натри типа: снижающие или блокирующие секрецию кислоты, нейтрализующие кислоту (антациды), защищающие слизистую от кислоты. Раньше широко применялись препараты группы атропина, вырабатываемые из растения красавки (белладонны) — атропин, метацин, беллалгин, беллатоминал. Однако они выполняли свою прямую задачу — подавляли секрецию кислоты — всего лишь на 30-40 процентов. Зато побочных эффектов давали на все 100!
Сердцебиение, сухость во рту, расширение зрачка заставили отказаться от применения этих лекарств. Гастроцепин тормозит базальную и часть стимулированной кислотности, уменьшает болевой синдром. Однако и его КПД сравнительно невелик — 50-60 процентов. Группа препаратов — Н2-блокаторы воздействуют сразу на выработку трех видов кислотности: базальную дневную и ночную и стимулированную. К этой группе относятся ранитидин, зантак, ранигаст. Эти препараты имеют хорошую антисекреторную активность, почти не имеют побочных эффектов и обладают продолжительным лечебным действием: их хватает на 12-14 часов. В 1985 году был синтезирован новый Н2-блокатор — фамоти-дин (гастросидин, квамател, уль-церан, фамоцид), который подавляет выделение кислоты почти на 90 процентов и принимать его достаточно один раз в сутки.
Новые поколения Н2-блокаторов (роксатидин, низатидин) особыми преимуществами, несмотря на высокую цену, не обладают. Следует учесть, что сразу прекращать прием Н2-блокаторов нельзя, дозы необходимо снижать постепенно, чтобы резкой отменой препаратов не спровоцировать неконтролируемый выброс кислоты. Омепразол останавливает процесс образования кислоты еще на уровне внутриклеточных ферментов, ответственных за выработку соляной кислоты. 60 Существует группа лекарств, чей эффект достигается за счет нейтрализации кислоты. Эти медикаменты называются антаци-ды. К ним относятся альмагель, альмагель А (с анестезином), ма-алокс, фосфолюгель. Препараты этой группы имеют щелочную реакцию, и, вступая во взаимодействие с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке, нейтрализуют ее вредное действие. Антациды обладают хорошим противоболевым эффектом, поэтому они стали таким же «карманным» средством для язвенника, как нитроглицерин для сердечного больного. Единственная неприятность от приема этих препаратов — нарушения стула. Цитопротекторы обладают способностью покрывать эрози-рованные клетки слизистой оболочки защитной пленкой, предохраняя их от действия желудочного сока.
К этим препаратам относятся де-нол, смекта, бисмофальк и другие. Де-нол, кроме того, служит отличным средством для борьбы с хеликобактер пилори. Одновременно с де-нолом для этих целей применяют антибиотики или метраджил (трихопол, мет-ронидазол, тинидазол). В качестве успокоительных препаратов можно предложить пустырник, отвары трав, валериану. Иногда врачи к проводимой терапии добавляют димедрол или дипразин, которые кроме антигистаминного эффекта, имеющего важное значение для лечения язвы, обладают еще успокоительным и снотворным действием.