Различные бактериальные возбудители могут вызвать первичную Диарею. Самым важным из них является энтеропатогенная Escherichia coli (EEC). Сальмонеллы, шигеллы и стафилококки-редко бывают причиной диареи. При помощи серологических методик выявлено 140 видов Е. coli, и более 12 из них являются возбудителями эпидемии диареи в детских отделениях больниц Независимо от этиологии этого заболевапия к его ранним симптомам относятся отказ от пищи, потеря массы и пониженная активность младенца. Эти симптомы возникают за 1—2 дпя до появления диареи. Примеси крови и гноз в кале бывают редко, за исключением случаев бациллярной дизентерии, которые сами по себе редки. По мере развития диареи у младенца возникают токсикоз, обезвоживание и обменный ацидоз. Эти признаки могут появиться внезапно в ранней фазе взрывчатой диареи. Дегидратация наступает еще быстрее в случаях, если заболевание сопровождается рвотой. Пепельно-серый цвет кожи или ее бледность являются признаками вазомоторного коллапса и надвигающейся смерти младенца. Поэтому быстрая коррекция ацидоза и введение жидкостей с целью устранения обезвоживания являются решаю! щими факторами терапии. Нередки и более легкие формы этого заболевания, которые характеризуются затяжной диареей с более редким стулом и отказом от пищи. Внутриболышчные вспышки заболевания почти неизбежны, если в детском отделении находится младенец, больной диареей.
Болезнь распространяется от одной колыбели к другой. В испражнениях больных младенцев содержится несметное количество бактерий, и поэтому вероятность заражения весьма высока; заражение происходит главным образом через немытые рукн медицинского персонала и от их халатов. Известны случаи, когда энтеропато-генная Е. coli высевалась и из носоглотки; это говорит о том, что инфекция в некоторых случаях распространяется и по воздуху. Посев жидкого кала при диареи необходимо сделать при первом появлении поноса, так как нередко причиной диареи являются небактериальные возбудители. Эптеропатогенная Е. coli может вызвать взрывчатую эпидемию диареи. Поэтому еще до получения результатов посевов младенцу вводят через рот неоми-цин или полимпксин, которые являются эффективными средстн;!-ми терапии. Если результаты посевов будут положительными, го заболевшего младенца следует перевести из детского отделения, а у всех остальных младенцев, находящихся в отделении, необходимо взять образцы кала для посевов и лечить их теми же самыми антибиотиками.