Не по дням, а по часам. За первый год жизни ребенок увеличивается приблизительно с 50 до 75 см. Такого интенсивного роста — в полтора раза — в последующие годы уже не бывает никогда! Но и на первом году жизни эти изменения происходят неравномерно. Так, в первые три месяца длина тела возрастает на 3 см в месяц, в следующую четверть года — на 2,5, в течение седьмого — девятого месяцев — на 2 см и в последнюю четверть — на 1,5 см в месяц. Девочки на протяжении всего первого года примерно на полтора сантиметра меньше, чем мальчики. Но делать выводы о физическом развитии малыша лишь на основании его роста, без учета других признаков, так же как и по одному весу, было бы неверно.
Для сравнительной оценки физического развития своего ребенка удобно пользоваться приводимыми таблицами средних показателей увеличения роста и массы тела доношенных и детей, родившихся преждевременно. Для оценки физического развития ребенка необходимо знать также нормальные размеры окружности головы и грудной клетки, ширины плеч. Обычно у хорошо развивающихся детей ширина плеч всегда составляет четвертую часть роста. Окружность головы с 32—35 см у новорожденных за год увеличивается до 46—47 см, равняясь у трехмесячных детей 39,5—40,5 см, в полгода — 43—44 см и в девять месяцев — 45—46 см. Окружность грудной клетки у младенца первых суток жизни составляет 30—34 см, к концу первой четверти года возрастает до 40—41 см, в полгода достигает 44,5—45,5 см, в девять месяцев — 46,5—47,5 см и в возрасте одного года — 47—49 см.
Быстрое увеличение головы, превышающее норму или, напротив, недостаточные ее размеры должны насторожить мать, так как в первом случае это свидетельствует чаще всего о головной водянке или выраженном рахите, а во втором — о недоразвитии мозга. Если окружность грудной Открывается мир 121 клетки меньше нормы, это обычно признак недостаточного питания, наличия у ребенка так называемой гипотрофии. У таких детей, как правило, узкая худая грудь, кожа сухая, сморщенная, подкожная жировая прослойка развита слабо. Увеличение массы тела втрое, роста — в полтора раза, значительное возрастание окружности головы, грудной клетки малыша на протяжении всего лишь одного года свидетельствует о том, что обмен веществ, деятельность всех органов и систем находятся в это время в состоянии огромного напряжения. Недоедание, перекорм, отсутствие свежего воздуха, недостаточность движений, негигиеничное содержание и другие дефекты ухода могут быстро повредить развитию и состоянию здоровья ребенка. Несмотря на то что каждого малыша ежемесячно тщательно обследуют в детской поликлинике, многие матери определяют перечисленные выше показатели самостоятельно дома. Причем зачастую делают это неправильно. Получив таким образом не всегда удовлетворительные результаты, огорчаются и, что самое опасное, начинают действовать: вводят дополнительное питание, стимулирующие лекарственные препараты. Никогда не следует торопить рост и развитие маленьких детей, тем более с помощью медикаментов! И уж если вы взвешиваете, измеряете размеры тела малыша, делайте это правильно. Определяют длину тела ребенка на специальном ростомере в положении лежа на спине.
При его отсутствии малыша укладывают на ровный стол, накрытый теплой пеленкой. Голову надо расположить таким образом, чтобы угол глаза и козелок уха находились на одной линии, перпендикулярной к поверхности стола. Ноги следует вытянуть и слегка прижать к столу. Стопы должны быть согнуты под прямым углом. К темени приставляется одна линейка или угольник, к стопам — другая, и затем расстояние между ними измеряется сантиметровой лентой. Длина окружности грудной клетки определяется также в положении лежа на спине сантиметровой лентой. Лента должна проходить спереди по нижним краям околососковых кружков, сзади — под нижними углами лопаток, накладываться плотнее, но без натягивания. При определении размера (окружности) головы сантиметровая лента накладывается на затылочный бугор и, спереди, — над бровями. Для установления массы нужно использовать такие весы, на которых возможно взвешивание ребенка в лежачем положении, и при этом с точностью до 10 граммов.
Условия взвешивания всегда должны быть одинаковыми: одна и та же одежда, те же самые весы, то же самое время суток. Определять массу следует натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Лучше все это делать утром, в одни и те же часы. Для оценки физического развития обращается также внимание на строение и форму рук, ног, головы, груди, спины, живота, на состояние кожи, выраженность подкожно-жирового слоя, тонуса мускулатуры, степень развития функции движения, время прорезывания зубов. У малышей первых месяцев жизни нередко отмечается кажущееся искривление ног. Никаких мер принимать не нужно, так как это не истинное искривление костей, а всего лишь индивидуальные особенности развития мягких тканей. Кроме того, возрастной особенностью (а не патологией!) у детей, еще не умеющих ходить, является плоскостопие.