Одной из комплексных систем групп крови, которая не меняется с возрастом, передается по наследству и включает в себя 45 антигенов, маркированных числами от RH1 до RH51, является система резус (004). Антигены системы резус кодируются двумя тесно связанными высокогомологичными генами, локализованными на коротком плече первой хромосомы. При этом ген RHCE отвечает за создание антигенов Ее и Сс, а ген RHD обеспечивает выработку D антигенов. Впервые об антигенах системы резус в научном мире услышали в 1939 году. Ученые Stetson и Levine исследовали причины, по которым у рожениц, перенесших переливание крови от собственных мужей, возникали гемолитические реакции, вызвавшие появление на свет мертвого ребенка. В 80 % случаев сыворотка пациенток агглютинировала эритроциты, абсолютно идентичные по открытым в то время системам P, MN и AB0. Stetson и Levine выдвинули предположение о том, что матери были иммунизированы расположенным на эритроцитах ребенка неизвестным фактором, ставшим причиной образования антител. Спустя некоторое время, в 1940 году, Weiner совместно с Landsteiner ввели эритроциты, принадлежавшие обезьянам макака-резус, кроликам (а затем и морским свинкам). Тем самым они спровоцировали образование антител, получивших название анти-RH антитела. Данные антитела агглютинировали не только эритроциты макака-резус, но и эритроциты 85 % белокожих жителей Нью-Йорка. Проанализировав итоги своей работы, авторы сделали вывод о том, что найден ранее неизвестный антиген, которому они дали название D-фактор (RH-фактор). Peters и Weiner в этом же году установили, что образующиеся при иммунизации морских свинок или кроликов эритроцитами обезьян макака-резус антитела сходны с антителами, обнаруженными в материнской сыворотке, которые вырабатываются при осложнениях, вызванных трансфузией крови, идентичной по другим антигенам эритроцитов. Принято дифференцировать человеческие эритроциты на резус-отрицательные D (-) и резус-положительные D (+) по присутствию в фенотипе антигена D. Резус-отрицательными считаются люди, у которых не обнаружен парный, аллельный ген, но присутствует делеция гена RHD. В общем комплексе локуса резусных антигенов парные антигены Е и е, С и с кодируются геном RHCE. Аллели наследуются как гаплотипы, маркируемые Dce, DCE, dce и пр., так как рекомбинаций между D, Ee и Cc не обнаружено. Отдельно стоит обратить внимание на то, что d означает отсутствие D-антигена. Резус-положительными донорами считают лиц с антигенами D, C и E эритроцитов, резус-отрицательными донорами – лиц, у которых отсутствует каждый из вышеперечисленных антигенов. Подобная оценка резус-принадлежности помогает предотвратить вероятность сенсибилизации реципиента к каждому из этих антигенов, обладающих высоким уровнем иммуногенной активности. Среди европейцев удельный вес резус-положительных людей составляет 85 %. Некоторые антигены системы Rh-Hr представляют собой разновидности антигенов, не имеющих собственных аллелей, и формируются в ходе мутации соответствующего гена. Наиболее значим вариант антигена Rh0 (D) — Du, частота которого достигает 1,5 % среди резус-положительных пациентов. Антиген Du является иммуногенным для резус-отрицательных носителей. Сенсибилизировать эритроциты реципиентов к D антигену может трансфузия эритроцитов донора, содержащих Rh0 (D) антиген, реципиентам, эритроциты которых содержат фактор Du. Для предотвращения осложнений реципиентов с фактором Du относят к резус-отрицательным, а доноров — к резус-положительным. В сочетании с другими антигенами — СDue и сDuE — фактор Du обнаруживается у 1,5 % людей, а фенотип сDuе — всего у 0,5 %. Существенно менее важное клиническое значение имеют варианты антигенов с, е, С и Е, которые маркируются символами Cu, Eu, Ew, cw, ex. Крайне редко можно встретить индивидуумов, эритроциты которых не имеют ни одного антигена системы резус. Данный фенотип маркируется как Rhnull. Принято считать, что люди с подобным фенотипом имеют в гомозиготной форме ген Xr0, подавляющий образование всех антигенов системы резус. Родители с Rhnull могут передавать детям резус-антигены, не проявляя их фенотипически. В клинической практике значимость различных антигенов системы резус отличается. Наиболее важными признаны антигены D, E, C, c. Распространенность фенотипов системы резус у разных народов отличается. Отрицательный резус-фактор у монголоидов встречается у 1 %, а у европейцев — у 15 % населения. В отличие от групповых антител, антитела против резус-антигенов являются иммунными и появляются в результате изосенсибилизации. Антигенами, ставшими причиной образования антител, определяется свойственная антителам специфичность. Выделяют неполные и полные антитела. Полные антитела принадлежат к классу IgМ. Они менее значимы при переливаниях, чем неполные антитела, так как встречаются реже. Полные антитела имеют значительный молекулярный вес и отличаются способностью склеивать в пробирке резус-положительные эритроциты без предварительной подготовки. Неполные антитела относятся, как правило, к иммуноглобулинам IgG, которые отличаются способностью фиксироваться на резус-положительных эритроцитах, не провоцируя при этом их агглютинации. Агглютинация может произойти исключительно под воздействием коллоидных растворов, протеолитических ферментов либо в результате предварительной обработки специальной преципитирующей антиглобулиновой сывороткой. Для неполных антител характерен меньший, чем у полных антител, молекулярный вес, вследствие чего они легче проникают сквозь неповрежденную плаценту. При сенсибилизации в первую очередь образуются полные антитела, которые впоследствии превращаются в неполные. Информация о типировании крови по антигенам эритроцитов человека доступна на сайте www.isoseroclon.ru Фонда «МеДиКлон».
Новое на сайте
25
февраля 2024
салат из фасоли с морковью и огурцами
Да, отвечу и я и салат из фасоли с морковью и огурцами – и это будет реальностью, ведь салаты полезны, но далеко не всегда в холодильнике есть нужные ингредиенты, а...19
февраля 2024
20
сентября 2023
Верховный Суд указал на обстоятельства формирования действительной стоимости
Сегодняшняя система образования США, сложилась под влиянием социальных, экономических и исторических факторов, отличается рядом особенностей, которые во многом отделяют...1
сентября 2023
Ремонт кровли жилого дома с материалом под ключ
Наружная верхняя часть крыши является одним из наиболее затратных в финансовом плане элементов строительства здания. Когда дело доходит до выбора кровли, то конечно,...Обсуждения
- Павел Баконин
А по моему тут речь вообще не о том, как покупать. Рукоделие - есть такое хобби -... - Александр
Можете ли вы отправить почтой клубни Анредеры сердцелистной в город Курганинск ,... - Андрей
Веретенников Андрей в контакте... - Маруся
Без стиральной машины в наше время не жизнь, а так,... - Ярослава
Мы выбирали сначала марку стиральной машины, а уж потом объем загрузки и все...
Антигены системы резус
30
января 2017
Очень интересно: