За исключением недавно описанного теста на устойчивость образования пены при исследовании содержимого желудка не существует специфических лабораторных тестов диагностики болезни гиалиновых мембран. Характерные биохимические нарушения, наблюдаемые при этой болезни (гипоксия, гиперканния и ацидоз), идентичны тем, которые наблюдаются при перинатальной асфиксии и сильных расстройствах дыхания в постнатальном периоде, вызванных любыми причинами. У тяжело больных младенцев при дыхании комнатным воздухом Ро 2 артериальной крови ниже 40 мм рт. ст. (при нижней границе нормы 50 мм рт. ст.), Рсоа артериальной крови более 65 мм рт. ст. (при верхней границе нормы 45 мм рт. ст.) и рП менее 7,15 (при норме 7,35—7,45).
Гипоксемия. Сочетание недостаточной вентиляции легких и плохой перфузии тканей вызывает снижение парциального давления кислорода в артериальной крови. Восстановление нормальных Уровней Ро, артериальной крови является основной задачей проводимой терапии. Гипоксия вызывает развитие обменного ацидоза вследствие увеличения продуцирования молочной кислоты. Она также приводит к сужению легочных артериол и праволевостороннему шунтированию в малом круге кровообращения, в обход альвеол. К другим вредным эффектам гипоксемии отпосятся повреждение эндотелия капилляров во всех участках тела младенца, ослабление обменных реакций в ответ на охлаждение и в конечном счете снижение кровяного давления в большом круге кровообращения в результате уменьшения сердечного выброса.
Гиперканния. Накопление двуокиси углерода в крови происходит в результате недостаточной вентиляции легких, вызванной ателектазом и уменьшением притока крови к легким (гипоперфузия). Повышение Рсо, артериальной крови означает ухудшение Дыхательной функции легких. Хотя первоначально увеличение Рсо2 артериальной крови стимулирует дыхательный центр, чрезмерное накопление СОг вызывает расстройство дыхания. В экстре мальных случаях Рсоэ артериальной крови у больных младенцев может превысить 100 мм рт. ст.
Ацидоз. Смешанный обменный и дыхательный ацидоз, как правило, наблюдается при болезни гиалиновых мембран. В ранние сроки развития болезни может преобладать дыхательный ацидоз но вскоре появляется и обменный. В конечной стадии заболевания рН артериальной крови может снизиться до значения 6,8. К вредным последствиям ацидоза относятся: сужение сосудов легких, нарушения ритма сердца, угнетение функции миокарда, расширение сосудов головного мозга, приводящее к опасности кровоизлияния в головной мозг, дальнейшее снижение активности сурфактанта и отщепление билирубина от альбумина, что может привести к возникновению ядерной желтухи при необычно низких концентрациях билирубина в сыворотке крови.
Другие химические показатели крови. Уровень электролитов в сыворотке крови может оставаться относительно неизменным, за исключением концентрации калия, которая увеличивается в результате гипоксического повреждения клеток у нелеченных или безуспешно леченных младенцев. Концентрация билирубина в сыворотке крови младенцев, страдающих болезнью гиалиновых мембран, обычно повышена; это, очевидно, связано со сниженной функцией печени. Тест на устойчивость образования пены (тест со встряхиванием) при исследовании содержимого желудка. Тест на устойчивость образования пены впервые был описан применительно к исследованию околоплодной жидкости; при исследовании околоплодной жидкости этот тест обычно используют как метод предварительной оценки, предшествующий определению л/с-индекса. Присутствие сурфактанта в околоплодной жидкости вызывает образование устойчивых пузырьков (пены) в пробирке с околоплодной жидкостью, которую после добавления к жидкости 95% этанола встряхивают в течение 15 с. Если сурфактант отсутствует, пузырьки не образуются.
Тест будет отрицательным. Та же самая процедура, выполняемая с содержимым желудка младенца, отобранным через час после рождения, полезна для того, чтобы отличить болезнь гиалиновых мембран от других причин, вызывающих расстройство дыхания. 0,5 мл содержимого желудка смешивается с таким же количеством физиологического раствора поваренной соли. К 1 мл получившейся смеси добавляют 1 мл 95% этанола и энергично встряхивают пробирку в течение 15 с. После этого пробирку оставляют при комнатной температуре в вертикальном положении, и через 15 мин определяют результат. Пробирку следует рассматривать сверху на черном фоне, при хорошем освещении. Тест считается положительным, если на поверхности раствора имеется замкнутое кольцо пузырьков. Положительный тест со встряхиванием указывает на наличие сурфактанта, что за редким исключением болезнь гиалиновых мембран не возникнет. Отрицательный тест выявляется по отсутствию на результат не возникнет. Предсказывает почти наверняка, что последует при болезни гиалиновых мембран. У большинства младенцев. Таким результатом данного теста будет наблюдаться болезнь гиалиновых мембран. При условии надлежащего выполнения указанной процедуры она может оказать существенную помощь в определении необходимости перевода младенца в региональный центр, интенсивной терапии.